Под артроза на колянната става се разбира намаляване на производителността на хрущяла поради неговата кривина и разрушаване. Други термини се използват за обозначаване на това заболяване -гонартрозаидеформиращ остеоартрит. Понастоящем се използват няколко метода за лечение на заболяването: специфична опция се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Специфика на заболяването
Остеоартритът на коляното обикновено се развива прогресивно. По правило се среща при жени и възрастни хора с наднормено тегло или дефекти на вените. Заболяването може да възникне на едното или на двете колене наведнъж.
Основните етапи на развитие на артроза на коляното:
- Първоначално. Наблюдава се намаляване на амортизационните параметри на ставата поради взаимното триене на хрущяла и увеличаване на тяхната грапавост. Понякога се наблюдава образуване на пукнатини.
- Второ. На този етап костта започва да се покрива с израстъци (остеофити). На вътрешната повърхност на ставната торба се фиксира кривина, наблюдава се скованост в работата на крайника. В резултат на това колянната става постепенно намалява своята функционалност. Поради намаляването на дебелината на междухрущялната обвивка се наблюдава намаляване на разстоянието между пищяла и бедрената кост.
- Трето. Ако не се направи нищо, болката в областта на коляното става постоянна поради необратимо увреждане на хрущялната тъкан. Пациентът на този етап вече не може да се движи нормално.
Първите симптоми на артроза на колянната става са достатъчна причина за консултация със специалист. В противен случай има реална опасност да останете инвалиди.
Защо се появява артроза
Основните причини за развитието на артроза на колянната става:
- наследствена склонност;
- временна неподвижност на колянната става в резултат на нараняване;
- хирургично отстраняване на менискуса;
- висока физическа активност, постоянна хипотермия;
- затлъстяване, проблеми с наднорменото тегло;
- нарушаване на връзките (отслабването им);
- други ставни заболявания (артрит, подуване, различни възпаления);
- нарушения на нормалния метаболизъм, дефицит на калций в организма;
- плоски крака (неуспехът на центъра на тежестта увеличава натиска върху ставата);
- стрес, обща умора, липса на сън.
Симптоми
Признаци за вероятно наличие на остеоартрит на коляното:
- Болка в колянната става. Болката се появява внезапно, на фона на физическо натоварване. На първия етап говорим за почти незабележимо лумбаго, по-късно заболяването става по-сериозно.
- Визуално нарушение на формата на коляното. Това се случва в по-късните етапи.
- Натрупване на течности, киста на Бейкър. Това са осезаеми уплътнения в задната част на колянната става.
- Появата на хрущял на хрущял, на фона на остра болка. Това показва втория или третия стадий на гонартроза.
- Възпаление на вътрешната част на ставната торба. Проявява се с оток и увеличаване на хрущяла.
- Скованост на коляното поради силна болка, до пълно обездвижване. Това се случва в напредналите стадии на заболяването.
Лечение
Ефективното лечение на артроза на колянната става е възможно само с използването на интегриран подход. Съвременната медицина все още не може да предложи нито едно конкретно лекарство, което да премахне това разстройство. Успехът на лечебните процедури зависи от навременността на откриването на проблема, което ви позволява да започнете борбата с гонартрозата в ранните етапи.
Започвайки лечението, специалистът преследва няколко цели:
- намаляване на симптомите на болката, доколкото е възможно;
- за възобновяване на нормалния приток на хранителни вещества към ставата;
- увеличаване на интензивността на кръвообращението в областта на коляното;
- възстановяване на функционалността на поддържащите мускули в проблемната зона;
- направете коляното възможно най-мобилно;
- разширяване на пространството между свързаните кости.
Точният алгоритъм на лечение се определя индивидуално. Разграничаване на консервативни и хирургични техники.
консервативен метод
Този подход се използва в ранните етапи от началото на заболяването и е използването на различни лекарства и терапевтични упражнения.
Болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства
За да премахне или намали болката в колянната става, лекарят обикновено предписва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. В аптеките те са представени от таблетки, мехлеми и инжекции. Затоплящи и анестетични гелове, мехлеми и пластири демонстрират добра ефикасност за облекчаване на болката.
Положителен резултат в този случай обикновено се постига за 3-4 дни. Трябва да се разбере, че тези лекарства не премахват болестта, а само намаляват болката. Препоръчва се приемането на болкоуспокояващи само по съвет на специалист и само при фиксиране на непоносима болка. Факт е, че НСПВС провокират появата на различни странични ефекти (особено страда стомашно-чревния тракт).
Хормонални лекарства
В някои случаи, за да облекчи болката при остеоартрит на коляното, лекарят може да предпише хормонални инжекции. Този подход се използва, когато ефективността на НСПВС е слаба на фона на прогресиращо заболяване.
Хормоните се предписват за кратък период (1-10 дни) по време на обостряне на артроза и натрупване на течност в колянната става.
Хондропротектори
За възстановяване и подхранване на хрущялния слой в началото на развитието на заболяването, т. нар. хондропротектори (глюкозамин, хондроитин сулфат). Глюкозаминът стартира процеса на регенерация на хрущяла, коригира метаболизма, блокира деструктивните процеси. Хондроитин сулфат обезоръжава опасните ензими, увеличава количеството на колаген (този протеин подхранва хрущяла с влага). Според водещи лекари тези лекарства в момента демонстрират най-голям положителен ефект при лечението на гонартроза.
В особено критични случаи, когато хрущялната тъкан е претърпяла сериозни аномалии, хондропротекторите са неефективни. Когато предписва глюкозамин и хондроин сулфат, лекарят посочва конкретни дневни дози. Само системният подход към приемането на тези лекарства дава шанс за положителни резултати. В продажба те са представени от таблетки, капсули, инжекции, гелове.
Вазодилататори
За премахване на спазми на съдовата система, оптимизиране на притока на кръв и метаболизма в областта на коляното, лекарят предписва средства за вазодилатация. По правило те се предписват в комбинация с хондропротектори. Ако на фона на артрозата течността в коляното не се събере, е позволено да се разтрие ставата със затоплящ мехлем и да се посещават сесии за терапевтичен масаж.
Хиалуронова киселина
По своя химичен състав това вещество е много близко до вътреставната течност. След като се въведе в ставата, киселината генерира филм, който предпазва хрущяла от взаимно триене. Разрешено е да се използва лекарството след спиране на обострянето.
Терапевтична гимнастика
За остеоартрит на коляното,прибягвайте до ЛФК, но само под строг контрол от лекуващия лекар или опитен треньор. Самолечението е строго забранено, като се има предвид огромните рискове от всякакви небрежни движения и натоварвания. Правилното използване на физиотерапевтични упражнения помага за поддържане на ставата в работно състояние, премахва мускулните спазми и облекчава неприятните симптоми. Строго е забранено да се занимавате с физиотерапевтични упражнения по време на обостряния или при неподходящи състояния.
Физиотерапия
При правилно прилагане на физиотерапевтични техники можете значително да намалите болката в областта на коляното, да облекчите възпалението и да подобрите притока на хранителни вещества към ставната тъкан. Преди да предпише физиотерапия, ортопедът провежда подробна диагностика на проблемната област, предписва общи и специални изследвания, изпраща ултразвук или рентгенова снимка. Този подход ви позволява да съставите реална картина на проблема и да изберете най-добрите методи.
Следните видове физиотерапия имат добър аналгетичен ефект:
- UV облъчване. Поради излагането на ултравиолетови лъчи се наблюдава намаляване на чувствителността на нервните окончания и намаляване на болката. По правило се предписва в по-късните стадии на заболяването. Стандартната продължителност на лечението е 7-8 сесии.
- Локална магнитотерапия. Подобрява цялостното здраве на пациента, като намалява болката, възпалението, мускулните спазми. Магнитотерапията обикновено се предписва при първото фиксиране на симптомите на артроза на колянната става. Стандартният брой процедури е 20-25 сесии по 30 минути всяка.
- Инфрачервена лазерна терапия, UHF, SMW апарати, ултразвук, терапевтични вани и др.
Ако заболяването е преминало в стадий на дистрофични и деформиращи промени, лекарят препоръчва санаторно-курортно лечение. След внимателно проучване на историята на пациента се съставя конкретен списък с процедури.
Хирургия
Този подход, при правилно прилагане, е в състояние частично или напълно да възобнови работата на колянната става. Формирането на алгоритъма за хирургическа интервенция взема предвид нивото на разрушаване на хрущялната тъкан, степента на възпаление, количеството събрана течност и т. н. По правило хирургичната интервенция се практикува в късните стадии на гонартроза. Този подход предполага фрагментарна или пълна замяна на засегнатата става с ендопротеза.
Основните подходи за хирургично лечение:
- Артродеза на ставата. По време на операцията хирургът фиксира крака в най-удобното положение за пациента, последвано от обездвижване на колянната става. Дефектният хрущял се елиминира напълно. Такъв радикален подход е уместен само в крайни случаи.
- Артроскопски дебридмент. Използва се при втория етап на развитие на артроза на колянната става. Извършва се хирургично отстраняване на увредени хрущялни тъкани, което ви позволява да спасите човек от болка в продължение на няколко години (обикновено за 2-3 години).
- Ендопротезиране. В този случай колянната става или отделната й част се заменя с пластмасов, керамичен или метален имплант, който напълно повтаря анатомичната конфигурация на естествената става. Ендопротезирането днес се счита за най-ефективния начин за връщане на пълноценен начин на живот на коляно, страдащо от артроза за следващите 15-20 години.
Компетентното планиране и провеждане на хирургично лечение дава възможност да се подобри благосъстоянието на пациента и да се възстанови мобилността му (частично или напълно). В същото време трябва да се разбере, че след операцията ще е необходим дълъг период на възстановяване, посещение на физиотерапевтични упражнения, механотерапия, диета и др.
Рехабилитация
Средно, периодът на рехабилитация след хирургично лечение отнема 90 дни:
Основните задачи на рехабилитацията:
- възобновяване на способността на пациента да се движи нормално;
- оптимизиране на функционирането на мускулите и ставите;
- създаване на защитен блок за протезата.
Дренажът се отстранява 2-3 дни след операцията, след което можете да опитате да ходите внимателно. За облекчаване на болката лекарят предписва лекарства с охлаждащ ефект. Малките симптоми на болка понякога продължават една година след операцията: това се дължи на факта, че протезата се нуждае от време, за да заздравее. Пациентите в напреднала възраст се възстановяват по-дълго: за облекчаване на състоянието им им се предписват НСПВС. В някои ситуации лекуващият лекар предписва хормонални средства, които имат подчертан ефект.
Седмица по-късно пациентът влиза в рехабилитационния център под грижите на опитен физиотерапевт. При разработването на курс на тренировъчна терапия се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Занятията се провеждат редовно (ежедневно), с постепенно увеличаване на натоварванията: това предпазва от наранявания и разкъсвания на тъканите.
Период след изписване
В края на престоя в рехабилитационния център пациентът се изписва, като му се дават подробни препоръки относно бъдещия му начин на живот. Танци и лека гимнастика са разрешени след 6 месеца от датата на операцията. Що се отнася до сериозните натоварвания (скоростно бягане, скачане, спортни игри, клекове с тежки тежести), те трябва да бъдат напълно изключени. В противен случай протезата бързо ще се провали.
Не повдигайте тежки предмети с тегло над 25 кг. Вътре в жилището е необходимо да се монтират поддържащи парапети: те се поставят на стълбите, в душ кабината и банята. Всички мебели трябва да са напълно функционални (особено столовете). Тези и други мерки ще увеличат максимално живота на протезата. Трябва да сте подготвени и за следоперативна артроза на колянната става, която може да продължи до 3 години.
Предотвратяване на появата на заболяването
Най-добрият начин да се справите с всяка болест е да предотвратите появата й.
Ефективни начинипредотвратяване на остеоартрит на коляното:
- Правилно хранене, поддържане на нормално тегло. По-добре е да премахнете от диетата си мазни и пържени храни, алкохол, кафе и пр. Един опитен диетолог може да даде подробни съвети за това.
- Бъдете внимателни, когато спортувате. Желателно е максимално да се намали натоварването на ставите.
- Бъдете внимателни към всякакви заболявания (особено инфекциозни), лекувайте ги правилно и избягвайте хронични стадии.
- Внимавайте за стойката си, не бъдете небрежни към заболяванията на костите и гръбначния стълб.
- Включете лека физическа активност в ежедневието си (колоездене, плуване, ходене, правене на укрепващи упражнения за ставите).
- Избягвайте всякакви възможности за самолечение на артрит на коляното. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с клиниката.
- Водете спокоен начин на живот без стрес и липса на сън.
- Вземете мерки за укрепване на имунитета (втвърдяване, прием на витамини).
- Облечете се топло през студения сезон.
Прилагайки в живота си принципите на здравословния начин на живот и своевременно потърсете медицинска помощ, можете да сведете до минимум рисковете от развитие на артроза на коленните стави. При избора на клиника трябва да се даде предпочитание на доказани лечебни центрове, оборудвани със съвременно оборудване.